第三百六十四章 拔火罐
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就离谱。虽然说都是老医生了，但是现在各科看各科的病，这一些奇葩的病例，还真是不多见。
子宫内膜异位症是妇科病，如今将妇科病和心胸外科联合在一起了，他们想想都离谱。
这宋湉湉能看对吗？
难了，谁选的病例啊，坑人嘛这不是。
众人目光都是不由得看向武小富，武小富也是感觉到了什么，迎着众人的目光，有些无语，“啥意思啊，你们不会以为是我选的吧？”
众人纷纷点头，让武小富也是觉得自己这名声也不知道是什么给弄坏的，这都能诬陷他。
看向林东平他们，武小富也是开口。
“几位老师，这你们得给我作证啊，这可是和我一点关系都没有的，选病例的时候，我们也不知道患者到底是什么病，这也不是我选的。”
林东平他们闻言却是笑了笑。
“武医生，你就别推脱了，就是你选的啊。”
哈！
这些人真坏，“这些病例可是我们一起选的，我可不背这锅。”
“你就说你参没参与吧。”
要不说，这段时间，武小富感觉林东平都皮了许多，众人也就是开玩笑，其实八个实习生，每人五个病例中，基本都有一个类似难度的病例，从难到易，虽然之前不知道患者的具体病情，但是以武小富他们的经验。
一个病人的病难不难，基本靠感觉都能感觉出来。
所以，也不算是偏心其他人，只不过宋湉湉这个病的难度确实是高。
但同样的道理，宋湉湉要是能够将这个病人弄清楚，那分数也会相应的拉高不少，这就是制胜关键了，就看宋湉湉能不能把握住了。
不过，说到底，这个病，宋湉湉真要是基础扎实，真不是看不出来。
各种病的鉴别都写在书本上，宋湉湉吃亏也就吃亏在阅片经验没有那么足而已，这才是难点所在。
不过，众人看向姜元凯，这位作为老师，倒是自信满满。
“姜主任，看起来可是一点都不担心啊。”
姜元凯闻言也是笑了笑，“说来也是巧了，前几天出门诊的时候，正好看到了一个肺淋巴管肌瘤病，当时那个片子还挺典型的。”
嗯！
怪不得姜元凯一点都不担心呢，原来是有这么回事儿啊，肺淋巴管肌瘤病，也就是那LAM了，其实现在这个病例，也就是在肺淋巴管肌瘤病和子宫内膜异位症两点之间鉴别而已，不能确定是哪个病，排除一个也行。
至于其他鉴别，宋湉湉要是连其他鉴别都不能排除的话，那也就太对不起这些年读的书了。
如今宋湉湉既然见过典型的肺淋巴管肌瘤病，那么这次诊病成功率就会大幅度提升了，看来，宋湉湉这次还真是有可能异军突起了。
“您最近月经有没有异常啊？”
嗯！
众人看到宋湉湉问到这里，就都开始点头了，既然问到月经了，那就说明宋湉湉已经想到子宫内膜异位症了，这就很不错了，最怕的就是宋湉湉都不敢想子宫内膜异位症，毕竟这异位到肺上，确实是不多见。
但是只要想到，那接下来应该就不难了。
毕竟这子宫内膜异位症，基本都有妇科症状，果然。
“嗯，之前我都没有痛经的，这两次似乎痛经的厉害，而且，量也多了不少，还延长了几天，确实是异常，而且，不瞒您说，做那什么的时候，都疼的厉害，我都不怎么敢了。”
事关自己的病，患者也是不敢有任何的隐瞒，赶忙说道。
宋湉湉听到这些，便是心中稳了，虽然见过典型的肺淋巴管肌瘤病，但是见过归见过，想要鉴别，也真是不简单啊，她一开始也没有联系到子宫内膜异位症上，但是看着女性患者，宋湉湉突然想起了自己研究生期间，在妇产科实习时候，一个老师说的话。
“女性患者，尤其是育龄期女性，无论什么情况下，都要考虑一下子宫内膜异位症，最起码问一下经期情况和性生活，多一句嘴，没毛病的，却会给你解决大麻烦。”
按照当时老师的说法，现在的病越发的千奇百怪，子宫内膜异位症，之前人们认知的基本也就是内异症而已，但是随着现代医学的发展，他们发现这异位的范围，越来越大，肝脏、脾脏等等等等。
宋湉湉当时就将这话给记下了，如今猛然想起，更是不敢漏。
如今一问之下，果然是有情况啊。
当初学胸部疾病的鉴别诊断的时候，书本上其实就有子宫内膜异位症的鉴别，虽然是放在后面，一笔带过，但是记忆力好的，认真的，还是会有印象，而只要是有一点记忆，有一点怀疑，再有相关的症状、体征辅助，那就足以成为关键证据了。
月经有异，性生活疼痛，这可都是子宫内膜异位症的特点啊。
再看这不典型的胸部ct，稳了。
“我怀疑您这是子宫内膜异位症，得入院治疗，后续还需要做一些检查。”
子宫内膜异位症！
患者和家属都傻了，他们是来看肺病的啊，这怎么还和子宫扯上了，嗯，不要怀疑，他们现在还不知道子宫内膜异位症是什么情况，不仅是他们，其实大多数普通人都不知道子宫内膜异位症是什么情况。
要是平时，患者和家属，或许会习惯性质疑。
不过，刚才宋湉湉问了月经的情况，他们到底不是医生，都是接受过高等教育的人，知道专业的人做专业的事情，搞不清楚状况就质疑，可不是什么好现象。
“医生，这子宫内膜异位症是什么情况啊？”
“就是你的子宫内膜长在了其他地方。”
啊！
患者和家属更是傻眼了，长在了其他地方？长在哪里了？总不能是长在肺上了吧。
向下看了看，又看看上面，这也差太远了吧？怎么长上去的。
“这！”
这到底是太难让人接受了，一时间，患者和家属都不知道该说什么了，只剩下满满的震惊，而震惊过后，患者更是有些担心的问道，“医生，要真是这个子宫内膜异位症，那会以后我以后生孩子吗？”
到底是女患者，虽然不知道子宫内膜异位症是什么病，但是子宫对于她们的意义，她们还是知道的，这生孩子若是被影响了，那可就真的是天塌了。
宋湉湉闻言也是犹豫了一下说道，“要说没有影响是不可能的，如果后续真的确诊是子宫内膜异位症的话，就需要手术治疗了，只要治疗及时，一般都是能够生育的，当然了，这个病有一定的家族聚集性，所以，如果生的是女儿的话，有可能以后也会得相同的疾病。”
这！
患者闻言更是难过，虽然宋湉湉说的委婉，但是话里行间都是告诉她，会有影响，这影响或许不至于让她完全不能怀孕，但也会相当困难，这已经足够让她不能接受的了。
“治，住院，医生，您一定要帮我好好看看，该手术手术，我一定积极的配合治疗。”
患者赶忙说道，宋湉湉也是点头开始帮忙办理。
另一边。
武小富他们看到这一幕，都是点了点头，宋湉湉表现得确实是不错，目前为止，门诊上，可能分数最高的，还真是宋湉湉了。
“姜主任，宋湉湉这次表现不错，看来这个第一，要归你了。”
其实，比较的也不只是八个实习生，也有他们，毕竟这实习生表现的好，也说明他们教的好啊。
“这才是刚刚开始，还要往后看呢。”
话虽然这么说，但是姜元凯明显是有些得意的，也是，这弟子表现的好，当老师的哪有不高兴的，就像是当初的于仕辅一样，逢谁不夸夸自己的弟子啊，到后面都不用他自己夸，有的人是给他夸，他只负责笑就行了。
“嗯，这个病人也挺有意思的，来，一起看看。”
武小富看着晁远的诊室，忽然说道。
众人闻言也是看了过去，武小富都说是有意思，那绝对是真有意思。
晁远身边的是一个中年男性患者，是因为头疼过来的。
头疼嘛，这是神经内外科患者最常见的来诊症状了，这个患者的难点就在于，没有任何的检查，直接就过来了，这让晁远就有些头疼了。
头疼十天来诊的，头疼到感觉自己记忆力都不行了，看东西都有些模糊了，这个症状看起来，就像是有肿瘤压迫或者是颅脑出血后的情况了，患者说之前可没有什么外伤病史。
“您再想想，这头疼前，您都做什么了？”
“做什么？嗯，拔罐算不算啊？”
患者闻言想了一会儿，似乎是想到了什么，不由得眼前一亮，赶忙说道。
拔罐！
“都在哪儿拔了？”
患者赶忙转过头给晁远看，动作很小心，“我之前肩颈疼，就去了理疗店，洗完澡后说是拔拔罐，平时也拔，拔完之后神清气爽呢。”
晁远看着患者头颈部的拔罐印记，皱了皱眉头。
说实话，他是第一次见拔罐拔到这里的，他是北区来的，在北区，拔罐简直是再常见不过，不仅是大澡堂子有拔罐的，那些理疗店，甚至是家家户户家里都有拔罐的工具，那些老人，更是家家都有拔罐家传手法。
大大小小的瓶瓶罐罐都能拔，但是这吧罐拔背就算了，这怎么连颈脖子都拔上了，刮刮痧也就算了，这拔罐拔这里，可容易出问题啊。
晁远摸了摸患者拔罐的位置，这个位置，明显和其他拔完罐的位置有区别，印子更深，更黑，就像是有淤血一样。
当然了，拔罐完都这样，也没有在意。
“当时拔罐之后，有没有什么明显的不舒服？”
“嗯，别说，还真有，可能是我连续10天拔火罐的原因，当时拔完管子的时候，突然感到一阵剧烈头痛，不过头痛持续时间也不长，我也就没有特别在意，医生，不会他给我拔罐拔坏了吧？”
十天！
晁远都忍不住翻了个白眼，“你身体里是有多少寒气啊，拔罐还能拔十天，有瘾啊？”
患者闻言也是笑了笑，“这土方法不是管用嘛，我之前就经常拔，这不是习惯了嘛。”
摇了摇头。
“拔罐也得适量，尤其是这拔罐的位置，也得注意，这背上也就算了，头颈部很容易出问题的。”
此时正在看着诊室里一切的武小富他们也是有些无语，连续十天拔罐，好人也得拔坏了啊。
“这怕不是硬膜下血肿吧，我看那个拔罐后的情况像，症状也对得上，尤其是这个拔罐的位置，还在头颈部，这个位置，不像是背部，少有骨头保护，神经脊髓等都是直接暴露，一个不小心，就容易出问题的。”
这不是神经外科的医生，不过，这是基本知识，还是很好看的。
“嗯，这个位置拔罐的可少，虽然没有文章说拔罐还能引起硬膜下血肿，但是，这因果关系一看，基本跑不了，更何况，他还拔罐连续拔了十天。”
拔火罐是华国传统中医的一项历史超过3000年的优秀技术，在现代医学中，更是不断被优化创新，目前已经成为中医治疗颈肩痛、腰背痛甚至四肢肌肉拉伤、疼痛的有效绝技。
不仅是国内，现在就连国外网站都开始播放外国人对这项技术的膜拜和应用了，很多外国人都表示，拔罐效果比吃药还明显。
不说别人，武小富就是从小拔罐拔大的，不仅是拔罐，还有刮痧、扎指尖放血，基本都有用，也算是一些人家的传承了，华国很多家庭很多百姓都是自学成才，纷纷掌握了这些技能。
嗯，从网上看看，现在拔罐都有点疯狂化了，对罐子大小，拔力大小都开始讲究上了。
武小富就见过用那么大的水桶拔的，当时他看的都是头皮一阵发麻，只想说：适当拔罐益身，不当拔罐要命啊。
不过，就算是拔罐普及了，该有的规范操作也是不能忽略的，规范的中医操作是怎么都不会把这个罐子放在头颈交界处的。
西医也基本不反对患者拔罐子，甚至还欢迎大家自学拔罐子，自我疗“伤”嘛，但是也仅限于有骨头、肉多的地方放火罐，像是头颈交界这种肉少、骨头有缝、直接可以扰动枕大池的地方，可不兴这么来。
否则的话，很有可能就成为慢性硬膜下血肿发病的“发动机”了。
武小富之所以说晁远的这个病例有意思，就是觉得这个场景很有教育意义，等周一节目播出的时候，正好做一期宣传，嗯，普及知识和娱乐共存，这才是节目该有的样子嘛。
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