第一百二十八章 院长的关注
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“那是武小富吧？还是实习生啊，竟然就跟着上手术了！”观摩室内，此时可以说是云集了不少人，不仅是普外科的医生差不多都到了，就连医院的一些领导也是出现了，比如说主管外科的荣副院长，此时也是正坐在正中间，看着前方的大屏幕，眼神一丝不苟，这位也是出自于普外科，对于普外科的一些手术尤其关注。
这次的活体肝移植，难度可是不小的，又是于仕辅亲自主刀，荣副院长自然是不会错过。
站在后面的人，足足也有着十几号，谁能想到，这可是周日啊，有些手术，即使是牺牲周末的休息时间，也是要看的，就比如眼前的肝移植，看看那些普外科的主治、副主任医师，一个个的都恨不得钻入手术室内，亲自上手术。
尤其是看到武小富之后，有些医生更是不由得酸了起来。
他们这些高年资的医生都没机会跟着上，武小富倒好，实习生啊，还不确定能不能留院呢，竟然就跟着上了，真的是有些不可思议，命好啊。
于仕辅看中武小富的事情，也不是什么秘密了，今日这一切更是表明了武小富的受宠程度，他们知道，若是没有什么意外，武小富留院的事情，应该是板上钉钉了。
想到这里，他们更是觉得不可思议，武小富不过是硕士研究生啊，还是那种非重点医科类院校的毕业生，如今竟是这么命好的，能在一附院入职，想想都羡慕嫉妒恨，他们当初为了留院，做了多少努力啊，和武小富相比，简直是地狱模式。
“是啊，我当初是什么时候上的肝移植手术是？好像是副主任的时候吧。”
“你们就不要酸了，还没听说吗？前两天段豪亲自带了这个实习生去飞刀，本来是准备给其几台胆囊阑尾练手的，结果武小富直接连后面的两台肝切除手术也做了，完美切除啊，我都不一定能够拿下，竟然被这么一个实习生就给拿下了，不可思议，这就是下一个王不易。
不，武小富比王不易还要优秀，这般天才，于主任能够放过才怪，如此培养，也不为过。”
啥？
众人看向连经纬，别说，这事儿，他们真的是没几个知道的，连经纬这绝对是爆料了。
实习生做肝切除？你开玩笑的吧？
连经纬此时也是一脸的唏嘘，当时真的是眼瞎了啊，明明武小富就在眼前放着，他也可以直接将武小富顺势拿下的，当初要是将武小富拿下了，如今武小富的老师就是他，后面收武小富做博士生也不是不行，就武小富这天赋，以后他这妥妥的跟着享福啊。
如今倒好，被林绍元捡了个漏就算了，还被段豪给薅到了。
最重要的是，这么好的人才，留院之后，第一站可能就是急诊科了，他之前和于仕辅也提过武小富留院之后定科的问题，却被于仕辅给搪塞过去了，这种事情，搪塞过去不就是偏向段豪了吗？
唉，一着不慎，悔恨终身啊。
二十五岁就能做肝切除，怕不是再有几年，武小富都敢站在这肝移植的手术台上啊。
旁边的荣副院长，此时也是耳朵一动，这个事情，他也没有听说过，这段时间，他去党校学习去了，前天才是回来，不然的话，武小富他们第一次考核的时候，出现的就是他了，而不是主管人事的刘副院长。
对于武小富，荣副院长倒也不是不知道。
术前开讨论会的时候，他也参会了，于仕辅就提了一嘴说是武小富天赋不错，想要带着学习一下，不过是一个三助，荣副院长也没有在意，直接点头了，虽然说是主管外科，但是外科真正的手术这一摊事情，他基本都是放权给了于仕辅，毕竟他要忙的太多了。
如今看来，这个天赋不错，是要加引号的啊。
医师而已，就能做肝切除，这比王不易都要厉害多了，想到这里，荣副院长也是有些激动，当初错失了一个王不易，他可是懊悔的很，如今再出现一个武小富，绝对是上天眷顾，想到这里，荣副院长对于武小富也是多关注了几分。
虽然是助手，但是通过这台手术，荣副院长也是能够看出很多东西的。
供体那边，于仕辅已经是开动起来，手术也简单，就是一个肝切除的手术，而且要比肝癌切除术容易不少，毕竟肝癌患者的身体基本都很差了，患者的女儿可不一样，无论是身体其他器官，还是肝功能都是健康的很。
这次是要从健康的肝部，切取一半，也不用担心病灶是否能切除完整的问题，就连淋巴结也是能少清扫就少清扫，一台手术连取带缝合，以于仕辅和车利明的实力，最多也就是三个小时就能解决。
段豪这里也开始了，只不过和平时不同，段豪这次将动作放的很缓。
顺着提前画好的定位线，将术口切开。
右肋下下刀，做弧形切口，直到剑突位置停止，长度差不多十厘米左右。
武小富在旁边拉着钩，也不多说什么，只是脑子迅速运转着，对于助手来说，手术的每一步都是值得思考的。
为什么切口要从这里开，为什么要先处理这里，切口切开之后，如何剥离筋膜，能够更完美的暴露视野，还不能尽量少影响后期的恢复，还有就是术者下一步要怎么来，他要提供怎么样的视野环境。
这些都是要想的，要真是只顾着拉钩子，那么这么一台有意义的手术，那可就真的是浪费了。
暴殄天物，要被观摩室的那些人给打死的。
电凝切口止血，牵引器扩展切口。
熟悉的肉味儿萦绕，让武小富不由得精神舒缓起来，说实话，现在的武小富简直就是无手术不欢，一天不闻到这个味道都浑身不得劲儿。
那边供肝者的视野已经是暴露了出来，车利明的拉钩水平，可比武小富还要厉害一些，于仕辅接过器械护士的游离器械，便是开始对患者女儿肝脏周围开始解剖游离，这个速度很快，往往三两下操作，就能让视野暴露的很彻底。
这就是大师风范啊。
肝脏显露出现，按照术前讨论单上写的，是要取患者女儿肝右叶部分肝段，大概是整个肝脏的五分之二左右，目前世界公认的标准，活体肝脏移植，所取活体肝脏，最大比例也就是百分之七十五，但是很少有医生真的就取百分之七十五的。
大部分取一半也就够多的了，五分之二是个保险的取肝水平。
好在患者女儿正值壮年，取肝之后，虽然肝功能会有所下降，但只要是撑过了危险期，肝脏开始自我恢复，就会好很多，肝脏的再生和恢复能力很强，百分之七十五是按照最大恢复限度来算的，当然了，个体都有差异，最终还是要以实际恢复水平为准的。
即使是不能恢复原有的肝脏水平和功能，也能恢复个七七八八，基本就够用了。
当然了，影响肯定有，还有可能是终生的，饮酒、吃药、工作环境，等等等等都要注意。
肝脏切取容易，但是肝血管的切取就有一定的难度了。
需要考虑肝血管长短多少符合受肝者后面的移植要求，还得保证供肝者的血供正常，不能影响到供肝者的肝脏供血，对其身体造成损伤。
尽管术前已经是讨论过了，但是术中于仕辅还是要非常的小心谨慎。
有经验技术支撑，于仕辅倒是没有太多的犹豫。
从器械护士手中接过手术刀，开始切割肝肾韧带，这是一个松绑的过程，肝脏至此就显露的更加明显了。
然后是肝胆三角区域的游离，再然后是肝蒂，和脾蒂一样，这里可是肝脏血管最丰富的地方。
门静脉、肝动脉都在这里，还有胆总管、肝脏自主神经和淋巴管等等。
而这些血管神经和淋巴管大部分都是不能动的，所切血管，主要是以支动静脉为主。
但这也足够了，身体的适应性其实是很强的，很多血管条件不好的人来做造影，医生都能发现其主血管虽然狭窄了，但是身体为了供血的正常，开始让这些主血管周围的支血管分担更多的供血工作，以保证身体的正常供血。
支血管增粗，供血活性增加，甚至是还要承担更多的工作。
供体肝移植入受者体内之后也是一样，肝脏移植成功之后，这些也足以让患者重建肝供血回路，重建胆汁流向管道等等，我们最不能小瞧的就是身体的自我恢复是适应性工作，有时候，你都放弃自己了，但是身体还没有放弃伱。
只是很多人将身体造的已经无力回天了而已。
武小富不时瞥过去，于仕辅的手术操作，值得他学习的地方太多了，他看起来也是做过肝切除的人，但是和于仕辅相比，差的简直不是一星半点，不说别的，就这个游离动作，就足以比他还让患者少受损伤几分。
一个小时过去，前期的准备工作就差不多结束了。
于仕辅开始进行供体肝脏右叶的大部切除，段豪和武小富这里，则是要慢一些，还在做游离工作，一方面是段豪要控制节奏，另一方面也是因为，患者的病肝周围因为肝脏衰竭的原因，无论是血管还是韧带等等，活性都是大大的丧失。
有些血管，更是几乎一碰就出血，所以，每个动作，段豪都要轻柔许多。
患者腹腔内，能够闻到很明显的腥臭味儿，这个味道，都与尿病肢体的切除都有的一比，即使是武小富早有准备，戴了两层口罩，也是难以抵挡。
也就是武小富经验丰富，真要是个刚刚实习的新手，可能这味道一冲，就直接吐了。
那就不只是闹笑话的事情了，术野已经打开，一丁点的污染，都可能导致手术的失败，这个责任，可是谁都负不起的，所以，这种手术，不让实习生上台，也是很有道理的。
腹腔内，淌满了浅黄色色泽透明的液体，没错，就是肝腹水了。
看到这些腹水，武小富不由得想到了小时候看到的那种沟渠里的死水，而患者的许多器官便是浸泡在这般腹水之中，这也是患者皮肤黄疸的一大原因。
看到这种情况，即使是武小富，都不由得皱了皱眉头。
最近遇见的肝腹水病人不少，但是眼前患者的情况，尤其严重。
武小富从器械护士手中接过抽吸器，开始对腹水的处理，抽吸这般腹水，抽吸器的声音都是不一样的，似乎有些吃力的样子，当然了，只是因为腹水的密度有些大而已，腹水抽吸完毕之后，还要进行一遍清洗。
生理盐水冲洗一轮之后，腹腔内的味道才是消散一些，视觉上也是好看许多。
做这些，最重要的是让视野暴露清楚，这是术者在手术过程中，必须保证的事情，瞎子摸象的事情，可不能出现在手术中。
深黑色干巴巴的肝脏出现在武小富和段豪的眼前，并不出意外，这也是终末期患者肝脏该有的表现。
这般肝脏就像是一个年迈的老人一样，奄奄一息的模样，就连呼吸都困难，你又怎么能够强求其进行工作，只是勉强保持不死而已。
值得庆幸的是，这枚肝脏还没有出现癌变，不然的话，手术只会更加的艰难，术后的恢复预期，也会降低不少。
“精细剪、弯嘴钳。”
“无损伤镊、电钩。”
武小富和段豪的配合还是很默契的，无论是武小富还是段豪，对于游离工作都是太熟悉了，只不过和武小富之前进行的肝切除手术不同，那几次只是部分肝脏切除，这次确实要整体病肝切除，而除了病肝之外，肝脏周围还有活性的部分，就要酌情保留了。
留的越多，后期的恢复效果就能越好。
供血管道、胆道管、淋巴管，供肝者那里不能切的，这些都要留下，以便后续的对接。
毕竟现在他们做的并不是单纯的肝脏切除，还要考虑后续的肝脏移植，还不仅是让肝脏成功移植进来，更要保证其各个管道以及血运的完整性，让其移植进来之后，还能顺利活下来。
刀剪锋利，段豪也只有小心小心再小心，毕竟万一切到哪个不该切的，这可不是再缝合起来就能行的，患者的病躯已经经不起这般造了啊。
只是，肝硬化引发的血管硬化，让患者肝供血血管也是开始出现血管硬化，游离的时候，更是要越发的小心。
(本章完)
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